Marcus, Clare Cooper & Sachs, Naomi A.

Libros de Marcus, Clare Cooper & Sachs, Naomi A. 1

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   Therapeutic Landscapes: An Evidence-Based Approach to Designing Healing Gardens and Restorative Outdoor SpacesJohn Wiley & Sons, 2014ISBN: 978-1-118-23191-6

   Therapeutic Landscapes: An Evidence-Based Approach to Designing Healing Gardens and Restorative Outdoor Spaces, escrito por Clare Cooper Marcus y Naomi A. Sachs y publicado por Wiley en 2014, es una síntesis destacada de investigación y orientación para el diseño de espacios exteriores en entornos sanitarios. Cooper Marcus, Profesora Emérita de Arquitectura y Arquitectura del Paisaje en la Universidad de California, Berkeley, y Sachs, fundadora de la Red de Paisajes Terapéuticos, pasaron años compilando evaluaciones post-ocupación, encuestas a usuarios, revisiones de literatura y estudios de caso para producir lo que se ha convertido en una referencia de autoridad para el creciente campo del diseño de paisajes sanitarios basado en evidencia. La premisa fundamental del libro es que los jardines exteriores en los centros sanitarios no son elementos decorativos sino instrumentos terapéuticos con efectos demostrables en la recuperación de los pacientes, el bienestar del personal y el estrés de los visitantes. Esta premisa se apoya en dos cuerpos teóricos entrelazados. El primero es la Teoría de la Restauración de la Atención (ART), desarrollada por Rachel y Stephen Kaplan, que sostiene que los entornos naturales — caracterizados por la fascinación, el alejamiento, la extensión y la compatibilidad — permiten que el sistema de atención dirigida descanse y se recupere de la fatiga, restaurando la capacidad de concentración sostenida. El segundo es la Teoría de la Recuperación del Estrés (SRT) asociada a Roger Ulrich, quien demostró a través de experimentos controlados y estudios observacionales clínicos que la exposición a entornos naturales desencadena respuestas fisiológicas de relajación mensurables — reducciones de cortisol, frecuencia cardíaca, presión arterial y ansiedad autoinformada — que son distintas y más rápidas que las respuestas a entornos urbanos construidos. El estudio pionero de Ulrich publicado en 1984 en la revista Science, que mostraba que los pacientes quirúrgicos cuyas ventanas de habitación tenían vistas a una escena natural se recuperaban más rápido, usaban menos medicación para el dolor y recibían el alta antes que los pacientes cuyas ventanas daban a una pared de ladrillo, es un punto de referencia recurrente a lo largo del libro. Marcus y Sachs utilizan esta y posteriores investigaciones para argumentar que el acceso exterior diseñado en la atención sanitaria no es un lujo sino un recurso clínico que puede reducir la duración de la estancia, disminuir los costes farmacéuticos y mejorar las puntuaciones de satisfacción de los pacientes. Una fortaleza distintiva del libro es su marco específico por tipo de paciente. En lugar de proponer una plantilla universal de jardín curativo, Marcus y Sachs organizan sus recomendaciones de diseño en torno a doce grupos de usuarios distintos: pacientes médico-quirúrgicos adultos, pacientes pediátricos, pacientes de oncología, pacientes psiquiátricos, pacientes de rehabilitación, pacientes con Alzheimer y demencia, pacientes quemados, pacientes en cuidados paliativos, mujeres en trabajo de parto y maternidad, personal, familiares y visitantes, y niños con discapacidades. Para cada grupo, los autores sintetizan la literatura clínica relevante, identifican los factores de estrés y necesidades particulares asociados con esa población y los traducen en directrices de diseño específicas en cuanto a espacio, material, sensorialidad y programación. Los jardines pediátricos, por ejemplo, requieren elementos de juego apropiados para la edad, líneas de visión claras para la supervisión parental y espacios que permitan a los niños ambulatorios realizar actividad física sin riesgo. Los jardines para demencia deben estar cerrados para prevenir deambulación, utilizar plantas familiares no tóxicas, proporcionar señales claras de orientación espacial y ofrecer estimulación sensorial sin confusión. Los jardines psiquiátricos exigen especial atención a la seguridad, la privacidad y la eliminación de elementos que pudieran usarse para la autolesión, mientras proporcionan acceso genuino a la naturaleza y un sentido de autonomía para pacientes que pueden sentir escaso control sobre otros aspectos de su hospitalización. El libro aborda el proceso de diseño completo, desde las etapas más tempranas de selección del emplazamiento y programación, pasando por el diseño esquemático y la documentación de construcción, hasta la evaluación post-ocupación. Marcus y Sachs argumentan con firmeza a favor de incluir a los futuros usuarios — pacientes, familias y personal clínico — en procesos de diseño participativo, señalando que los diseñadores que no consultan a los usuarios finales reales con frecuencia malinterpretan las necesidades de poblaciones con las que no tienen experiencia vivida. También abordan las realidades prácticas del diseño sanitario: requisitos de control de infecciones, consideraciones de mantenimiento, accesibilidad para sillas de ruedas y ayudas para la movilidad, y las presiones presupuestarias que frecuentemente resultan en la eliminación de los jardines de los proyectos. Los estudios de caso de hospitales en Norteamérica y Europa ilustran cómo los principios se han aplicado en contextos diversos: centros médicos académicos urbanos, hospitales comunitarios suburbanos, hospitales infantiles, instalaciones de cuidados paliativos y unidades psiquiátricas. Los hallazgos de evaluación post-ocupación de estos ejemplos proporcionan tanto aliento como cautela: los jardines bien diseñados, genuinamente accesibles y activamente programados generan beneficios mensurables; los jardines difíciles de alcanzar, mal mantenidos o diseñados sin tener en cuenta las necesidades reales de los usuarios pueden quedar sin uso. Therapeutic Landscapes concluye situando el diseño de jardines curativos dentro del movimiento más amplio hacia entornos sanitarios salutogénicos y argumentando que la base de evidencia para el acceso a la naturaleza exterior en hospitales es ahora lo suficientemente sólida como para justificar su incorporación en los estándares de planificación de instalaciones sanitarias, códigos de construcción y requisitos de contratación institucional.